荊門訊 2月22日，中南財經(jīng)政法大學(xué)會計學(xué)院“計”益長護實踐隊分別探訪了愛尚家養(yǎng)老院、長寧居養(yǎng)老院以及瀏河和睦養(yǎng)老院，旨在了解當(dāng)?shù)刈o理服務(wù)機構(gòu)的給付模式和供給效能。通過收集調(diào)研過程中的圖片及影像資料，撰寫調(diào)研日志，為實踐項目“長期護理保險政策與護理服務(wù)機構(gòu)供給：基于中介效應(yīng)與給付模式異質(zhì)性的分析”提供有效的證據(jù)支撐。荊門市作為全國首批15個長護險試點城市之一，取得一系列成果，得到國家、省的高度肯定，本次調(diào)研選取的機構(gòu)均被納入荊門市長期護理保險示范定點護理機構(gòu)第一批公式名單。

　　荊門實踐隊走訪醫(yī)養(yǎng)融合標(biāo)桿 探尋 "愛尚家"長期護理新模式

　　荊門實踐隊深入葛洲壩社區(qū)開展養(yǎng)老服務(wù)專題調(diào)研，首站探訪醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機構(gòu)——愛尚家養(yǎng)老院。在陳院長全程引導(dǎo)下，團隊系統(tǒng)考察了該院"社區(qū)融合+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合"創(chuàng)新模式，并深度了解長期護理保險制度落地成效。

　　圖 1 實踐隊在愛尚家養(yǎng)老院前合影

　　作為湖北省首批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位，愛尚家養(yǎng)老院構(gòu)建了"三位一體"服務(wù)體系。依托葛洲壩社區(qū)醫(yī)院垂直布局優(yōu)勢，實現(xiàn)醫(yī)療資源與養(yǎng)老服務(wù)的無縫對接。成員現(xiàn)場看到，建筑1-2層為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，3-5層為養(yǎng)老區(qū)域，配備專業(yè)醫(yī)療團隊和康復(fù)設(shè)施。這種垂直整合模式讓在院老人可即時獲得門診診療、康復(fù)護理、慢性病管理等23項醫(yī)療服務(wù)。

　　"我們?nèi)站?wù)社區(qū)老人超過200人次，定制化服務(wù)包涵蓋助餐、助浴、助醫(yī)等12類項目。"陳院長介紹，養(yǎng)老院獨創(chuàng)"社區(qū)嵌入式"服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，通過智能終端系統(tǒng)為居家老人提供遠程監(jiān)測，定時送餐，家庭醫(yī)生等服務(wù)實現(xiàn)"15分鐘應(yīng)急響應(yīng)"。這種不離社區(qū)、不換環(huán)境的養(yǎng)老方式，有效緩解了傳統(tǒng)機構(gòu)養(yǎng)老帶來的環(huán)境適應(yīng)難題。陳院長帶領(lǐng)團隊參觀了不同種類的護理房間，房間類型按照活力老人、失能老人、單人、雙人進行劃分。參觀完起居之后，陳院長指著旁邊娛樂區(qū)擺放的樹葉貼畫和卡通畫，自豪地說，他們對藝術(shù)有著特別的感知力，所有作品都有他們自己的思考，隨后便和旁邊正在打牌嘮嗑的老人們打起了招呼。

　　在四樓長期護理專區(qū)，團隊成員注意到每位老人房門前都設(shè)有智能護理標(biāo)識系統(tǒng)。通過掃描門牌二維碼，可即時獲取老人的護理等級、用藥方案和健康檔案。該專區(qū)配備24小時專業(yè)護理團隊，按失能等級實施分級照護。特別設(shè)置的露天花園，老人可以在花園里舒緩身心，養(yǎng)鳥或者種植花草。

　　針對社會關(guān)注的長護險實施情況，陳院長詳解政策細則：該院作為荊門市長護險定點機構(gòu)，為失能老人提供三級護理服務(wù)。經(jīng)專業(yè)機構(gòu)評估達標(biāo)的參保老人，每日繳納53元，就可以享受護理補貼。在問及長護險護理服務(wù)等級評定時，陳院長解釋，一級為重度失能老人，大多數(shù)為植物人，沒有意識的人群，必須用鼻飼來進食，而二、三級就是輕度或中度失能的老人。她補充道，長護險可以有效減輕家庭負擔(dān)，但是需要長期繳費，并且有申請門檻，如失能評估等。

　　圖2 醫(yī)院樓層示意圖

　　值得關(guān)注的是，該院創(chuàng)新"安寧療護"服務(wù)模式，老人享受“輕醫(yī)療”的醫(yī)護模式，不再接受重度治療，讓老人在輕松舒適的環(huán)境中走過生命的最后一程。真正做到不僅要延長生命長度，更要提升生命質(zhì)量，陳院長輕撫老人手背和脖子，她說道“許多重癥老人其實沒有明顯的感知力，但是在撫摸他們的過程當(dāng)中，他們能感覺到溫暖，知道有人在關(guān)愛他們。”

       荊門實踐隊探訪長寧居養(yǎng)老院 探訪普惠性養(yǎng)老與長護險實施成效

　　荊門實踐隊繼續(xù)開展養(yǎng)老服務(wù)調(diào)研工作，第二站來到長寧居養(yǎng)老院。作為荊門市三級護理機構(gòu)之一，該院李主任帶領(lǐng)團隊參觀并詳細介紹了機構(gòu)運營模式和長護險實施細則。

　　圖 3 實踐隊在長寧居養(yǎng)老院前合影

　　長寧居養(yǎng)老院采用長廊式布局設(shè)計，各樓層功能分區(qū)明確。一層為醫(yī)療護理區(qū)，二層設(shè)長期照護單元，三層為綜合活動區(qū)。雖硬件設(shè)施相對簡約，但基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備齊全，每個房間均配備緊急呼叫系統(tǒng)。

　　在團隊成員問及本院長護險實施情況時，李主任特地帶領(lǐng)團隊走到了長護險政策宣傳欄前，李主任詳細解讀了待遇申請條件，如申請人身份，參保時長要求，審批流程等等。據(jù)李主任所說，今年已經(jīng)有部分家庭提交了長護險的申請，他說這對需要養(yǎng)老服務(wù)但又沒有充足預(yù)算的家庭是一個很好的選擇。

　　調(diào)研團隊實地參觀了不同房型布局，并觀察了老人用餐和娛樂活動場景。李主任介紹，該院重點保障基礎(chǔ)護理質(zhì)量，月費標(biāo)準(zhǔn)控制在1700元起，結(jié)合長護險補貼可大幅減輕家庭負擔(dān)。此次調(diào)研為完善普惠型養(yǎng)老服務(wù)體系提供了實踐參考。

　　荊門實踐隊探訪和睦養(yǎng)老院 聚焦居家護理服務(wù)與社區(qū)養(yǎng)老融合

　　荊門實踐隊的最后一站選擇在了瀏河社區(qū)和睦養(yǎng)老院。在張院長的全程陪同下，團隊深入考察了該院特色護理模式及長護險居家護理服務(wù)實施情況。

　　張院長帶領(lǐng)團隊參觀了養(yǎng)老院的整體布局。一層為綜合服務(wù)區(qū)，設(shè)有接待大廳、食堂和活動區(qū);二到三層為普通照護區(qū)，配備專業(yè)護理站和24小時監(jiān)護系統(tǒng);四層為長護區(qū)，為失能老人配備專業(yè)的護理團隊和醫(yī)療設(shè)備。為了能夠容納更多的老人，和睦養(yǎng)老院踐行“一室多護 ，一護長護”的理念，采取長期護理為主要護理模式，并且把生活習(xí)慣，興趣愛好相同的老人放在一起，既減輕護理難度，又防止老人因為獨處而產(chǎn)生心理疾病。

　　張院長重點介紹了該院開展的居家護理服務(wù)。該院組建了專業(yè)團隊，為社區(qū)失能老人提供上門服務(wù)，涵蓋基礎(chǔ)護理、康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等項目。老人可根據(jù)評估等級享受每日2-4小時的專業(yè)照護，并享受相應(yīng)的長護險補貼。

　　團隊實地觀摩了居家護理服務(wù)場景。在社區(qū)李奶奶家中，張院長介紹平時定期有護理人員來奶奶家中，為奶奶進行身體檢查和各項指標(biāo)的評定，如果身體出現(xiàn)狀況會在家中進行簡單的康復(fù)訓(xùn)練，幫助奶奶完成起居。"我們?yōu)槊课焕先私⒔】禉n案，每月更新護理方案。"張院長介紹，該院已為周邊3個社區(qū)提供居家護理服務(wù)，累計服務(wù)時長超過2000小時。

　　荊門探訪察細微，長護服務(wù)鑄大愛

　　此次調(diào)研活動圓滿結(jié)束，荊門實踐隊通過實地走訪愛尚家養(yǎng)老院、長寧居養(yǎng)老院及瀏河和睦養(yǎng)老院，深入了解了荊門市長期護理保險政策的實施成效及護理服務(wù)機構(gòu)的供給模式。調(diào)研過程中，團隊不僅見證了“社區(qū)融合+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”“普惠型養(yǎng)老”“居家護理服務(wù)”等創(chuàng)新模式的落地實踐，還收集了大量關(guān)于長護險政策實施的綱領(lǐng)性文件，為后續(xù)研究提供了寶貴的實證支持。荊門市作為全國長護險試點城市的成功經(jīng)驗，為其他地區(qū)提供了可借鑒的范本。之后，實踐隊將繼續(xù)深化研究，將調(diào)研資料和調(diào)研日志整合成論文報告，提供可操作性研究成果。